És reversible la vasectomia?
Sí, en molts casos es pot intentar. La vasectomia talla els conductes deferents i, com més temps passa, més difícil és la reversó. Gràcies a la microcirurgia moderna, és possible reconnectar aquests conductes i recuperar la fertilitat natural en un bon nombre de pacients.
El Dr. Malca, especialista en Urologia i Andrologia a UROCAT, explica que:
“La vasovasostomia és una tècnica microquirúrgica que permet reconnectar els conductes deferents seccionats durant la vasectomia, amb l’objectiu de recuperar el pas dels espermatozoides i, amb ell, la possibilitat d’un embaràs natural.”
Què és la vasovasostomia i en quins casos està indicada?
La vasovasostomia uneix de nou els extrems del conducte deferent amb sutures molt fines visibles només amb microscopi quirúrgic. Està indicada en casos de desig de tenir fills amb una nova parella, ampliació de la família o, en casos seleccionats, dolor testicular post-vasectomia. Si han passat molts anys o la parella femenina té una reserva ovàrica baixa, pot ser més adient valorar directament la reproducció assistida.
El Dr. Malca, especialista en Urologia i Andrologia a UROCAT, explica que:
“No tots els pacients demanen la reversó per motius reproductius. En casos seleccionats, la vasovasostomia també es considera com a tractament del dolor crònic post-vasectomia, tot i que les indicacions han de ser molt ben valorades.”
Com funciona la cirurgia?
La vasovasostomia es realitza en quiròfan amb anestèsia general o regional, i dura entre 1 i 3 hores. El cirurgià fa una petita incisió a l’escrot, identifica els extrems del conducte i els reconnecta amb sutures microscòpiques. Si hi ha obstrucció a l’epidídim, pot caldre una tècnica més complexa: la vasoepididimostomia. El pacient torna a casa el mateix dia o l’endemà.
Probabilitat real d’embaràs natural
Èxit quirúrgic (que reapareguin espermatozoides) no és el mateix que èxit reproductiu (aconseguir un embaràs). Les probabilitats depenen molt del temps transcorregut:
Temps des de la vasectomia | Probabilitat d’embaràs |
Menys de 3 anys | ~76% |
Entre 3 i 8 anys | ~53% |
Entre 9 i 14 anys | ~44% |
15 anys o més | ~30% |
El Dr. Malca, especialista en Urologia i Andrologia a UROCAT, explica que:
“Amb menys de tres anys, podem parlar d’un 76% de probabilitat d’embaràs. Amb més de quinze anys, baixa al voltant del 30%. Però fins i tot en aquests casos, la vasovasostomia pot ser una opció real i vàlida, depenent del context de la parella.”
Factors que influeixen en la recuperació de la fertilitat
- Temps des de la vasectomia:
- Tècnica quirúrgica: la microcirurgia especialitzada ofereix millors resultats.
- Fertilitat de la parella femenina: l’edat i la reserva ovàrica són determinants.
- Troballes intraoperatòries: una obstrucció epididimària pot requerir vasoepididimostomia.
El Dr. Malca, especialista en Urologia i Andrologia a UROCAT, explica que:
“Els resultats depenen del temps des de la vasectomia, la qualitat de la tècnica microquirúrgica, la fertilitat de la parella femenina i el que trobem en el moment de la intervenció. Per això és tan important una valoració individualitzada.”
Alternatives si la reversó no és possible
Quan la vasovasostomia no és viable, els espermatozoides es poden obtenir directament del testicle o de l’epidídim per usar-los en una fecundació in vitro (FIV-ICSI).
Quan es recomana cada opció?
- Poc temps des de la vasectomia i bona fertilitat femenina → valorar vasovasostomia.
- Molt temps de vasectomia o factors femenins limitants → valorar FIV-ICSI.
- Parella femenina de més edat → la FIV pot ser més ràpida i eficient.
L’elecció requereix una valoració conjunta entre Urologia, Andrologia i reproducció assistida.
Recuperació després de la cirurgia
Els primers dies és normal notar inflamació i molèsties lleus. El repòs relatiu i l’ús de suspensori ajuden. L’activitat diària es reprèn en 1–2 setmanes i les relacions sexuals es recomana esperar-les 3–4 setmanes.
Posteriorment es fan seminogrames periòdics per controlar la reaparió i qualitat dels espermatozoides. Els riscos són poc freqüents: infecció local, hematoma o reobstrucció tardana del conducte.
Quan consultar a UROCAT?
Si tens una vasectomia i vols saber si la reversó és una opció per a tu, el primer pas és una consulta especialitzada. A UROCAT t’oferim:
- Valoració personalitzada del teu cas.
- Anàlisi realista de les probabilitats d’èxit.
- Abordatge multidisciplinari: Urologia, Andrologia i fertilitat.
Sol·licita una visita amb el servei d’Urologia i Andrologia de UROCAT i rep una valoració mèdica experta i adaptada a la teva situació.
Preguntes freqüents
1. Com funciona la vasectomia reversible i què es fa durant la vasovasostomia?
S’utilitza un microscopi quirúrgic per alinear i suturar amb molta precisió els conductes deferents tallats durant la vasectomia, de manera que els espermatozoides puguin tornar a passar al semen.
2. Per què no sempre s’aconsegueix un embaràs, tot i que la cirurgia vagi bé?
L’embaràs depèn de la qualitat del semen recuperat, l’edat i fertilitat de la parella femenina, i el temps que porta intentant concebre. L’èxit quirúrgic no garanteix automàticament l’embaràs.
3. Quan hauria de consultar amb un especialista?
Sempre que tinguis un desig real de recuperar la fertilitat, millor fer-ho aviat. Una valoració preroç permet comparar opcions i triar la millor estratègia per a tu i la teva parella.
Autor
